4 Casos de Entrenamiento

Caso de entrenamiento #1

Un niño de 4 años y su madre entran a tu consultorio. El niño sostiene un pedacito de cuerda y se sienta en el suelo sin mirarte. Hace exhalaciones forzadas que resultan en una vocalización repetitiva de tono bajo. Comienza a mover un autito de juguete hacia adelante y atrás repetidamente; baja la cabeza para estar a la altura del auto y mira fijamente las ruedas. Después de preguntarle a la madre cuestiones relacionadas a la historia del desarrollo y de darle al niño algo de tiempo para que se familiarice contigo, todavía no hace ningún contacto visual ni inicia ninguna interacción social. Intentas jugar a las escondidas, y eso genera un contacto visual muy breve y una sonrisa social por parte del niño. Le pides al niño que te muestre dónde está su mamá y no responde.

Señalas el armario de los juguetes y dices: “¡Mira todos esos juguetes!” El niño sigue tu señalamiento y mira los juguetes. La madre informa que puede usar de 5 a 10 palabras sueltas, aunque no dice ninguna palabra durante la entrevista. No escuchas ecolalia inmediata o diferida. Solo come un tipo de pollo y una forma de pasta; hace poco tuvo un berrinche importante cuando su madre le dio una pasta con una forma desconocida para él. Durante la entrevista, el niño sostiene su pedacito de cuerda cerca del costado de sus ojos, y lo mueve hacia delante y atrás entre sus dedos. A veces, este movimiento rápido se generaliza a toda su mano, y luego se transforma en un aleteo. Su madre informa que frecuentemente acerca su cara a la televisión. No hay reporte de sensibilidad aumentada a ningún estímulo. Durante la entrevista, accidentalmente se golpea la cabeza contra el costado de tu escritorio, pero no parece registrar ninguna molestia.

Nota: Tenga en cuenta que la pragmática se puntúa automáticamente con un 0 (“No aplica”) porque el paciente dice solo palabras sueltas (es decir que puntuó 1 en el ítem anterior). Otros comentarios: se observa una preocupación absorbente por el pedacito de cuerda (recuerde: los intereses absorbentes informados deben haber estado presentes en las últimas 2 semanas). Se observa un alto umbral del dolor.

Caso de entrenamiento #2

El contacto visual está marcado como "Ninguno" y obtiene una puntuación de 2, aunque no podemos estar seguros debido al ángulo de la cámara en el video. Las dificultades del lenguaje pragmático se observan claramente durante la entrevista, ya que el paciente no puede manejar los turnos en las conversaciones y también habla con una entonación extraña. La madre informa de aleteo de manos y movimiento repetitivo de dedos (estereotipias motoras) a pesar de que solo observamos los movimientos repetitivos de los dedos. También identificamos ecolalia de tipo diferido.

Nota: El contacto visual es difícil de medir aquí porque no podemos estar seguros si mira directamente al evaluador. El ítem se puntúa con un 2. Cuando esté con pacientes será más claro para el evaluador. La pragmática se ve afectada tanto en el manejo de turnos/temas de conversación como en la entonación monótona.

Caso de entrenamiento #3

Un niño de 36 meses es llevado a tu consultorio por su madre, quien informa estar preocupada porque su hijo habla usando solo palabras sueltas. Por ejemplo, puede decir "jugo" cuando quiere jugo. También refiere que su hijo puede señalar objetos deseados con buen contacto visual. No hay reporte de ecolalia u otro uso repetitivo o demasiado formal del lenguaje. Comienzas tu examen físico y cuando le pides que diga "ah", abre la boca, sonríe y se ríe. Mantiene contacto visual directo contigo durante unos 2 segundos. Le pides que te muestre dónde está su mamña y él señala a su madre, te mira y comienza a reírse de nuevo. Intenta agarrar tu estetoscopio y te mira a los ojos mientras espera tu respuesta. Cuando dices: "¡ah, no, no lo harás!" se ríe y aleteo con ambos brazos durante unos segundos. Su madre agrega que es un "niño fácil" y que en la escuela su juego consiste en alinear bloques y otros juguetes, pero cuando se le pide, muestra que tiene juego simbólico. No hay preocupaciones absorbentes reportadas u observadas y tampoco hay síntomas sensoriales reportados u observados durante la entrevista.

Nota: Dado que este niño dice solo palabras sueltas y obtiene una puntuación de 1 en el ítem LENGUAJE, obtiene automáticamente "No aplica" y un 0 en el elemento PRAGMÁTICA DEL LENGUAJE. También tiene un reporte de juego repetitivo y una observación de una estereotipia

Caso de entrenamiento #4

Pragmática del Lenguaje: el paciente refiere que no puede gestionar las conversaciones con sus pares (charla superficial) en el trabajo. También se observa una entonación extraña, lo que hace que el ítem puntúe con un 2.

Comportamientos Repetitivos: el paciente refiere algunos comportamientos compulsivos, pero no tiene estereotipias motoras, por lo que este ítem obtiene una puntuación de 1. Exhibe algunas muecas faciales, que es un signo de una afección neurológica no relacionada.

Preocupaciones Absorbentes: se observa una preocupación inusual del paciente por los gases nobles. Debido a que esta preocupación absorbente se presenta espontáneamente durante la entrevista, se marca como “observada” y el puntaje del ítem es 2.

Nota: este paciente tiene preocupaciones absorbentes.

HAS TERMINADO DE REVISAR LOS CASOS DE ENTRENAMIENTO. AHORA, POR FAVOR, REALIZA LAS 2 PRUEBAS DE EVALUACIÓN .